Ozempic i inne analogi GLP-1 biją rekordy w refundacji. Tylko od stycznia do maja 2026 roku NFZ refundacja Ozempic, Trulicity i Suliqui kosztowała NFZ ok. 264,5 mln zł. Potrzeba stosowania leku wynika przede wszystkim z rosnącej zachorowalności na cukrzycę typu 2 oraz współistniejącą z nią otyłość, które stanowią poważne wyzwanie dla zdrowia publicznego.
Ozempic refundacja – kryteria NFZ
Refundacja Ozempic przysługuje pacjentom zmagającym się z cukrzycą typu 2, pod warunkiem spełnienia wytycznych klinicznych. Aby lekarz mógł wystawić receptę ze zniżką, chory musi spełniać łącznie następujące warunki:
- Zdiagnozowana cukrzyca typu 2.
- Stosowanie co najmniej dwóch wcześniejszych leków obniżających poziom glukozy we krwi – pacjent musi wykazać, że był leczony co najmniej dwoma innymi lekami obniżającymi glikemię, które nie pozwoliły na osiągnięcie pożądanych parametrów metabolicznych.
- Wskaźnik HbA1c wynoszący co najmniej 7,5 proc. – wartość hemoglobiny glikowanej musi wynosić co najmniej 7,5 proc. Jest to wskaźnik pokazujący, jak skutecznie cukrzyca jest kontrolowana w dłuższym terminie.
- Wskaźnik masy ciała BMI na poziomie co najmniej 30 kg/m² – pacjent musi posiadać BMI na poziomie co najmniej 30 kg/m², co kwalifikuje go do grupy osób z otyłością.
- Bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe.
Spełnienie wszystkich tych punktów jednocześnie pozwala lekarzowi na zakwalifikowanie pacjenta do terapii refundowanej. Jeśli pacjent stosuje lek wyłącznie w celu redukcji masy ciała, nie posiadając diagnozy cukrzycy typu 2, nie może on ubiegać się o zniżkę refundacyjną.
Warto pamiętać, że w przypadku stosowania preparatu wyłącznie w celu redukcji masy ciała bez współistniejącej cukrzycy, refundacja Ozempic nie obowiązuje. W takiej sytuacji pacjent pokrywa 100 procent kosztów zakupu w aptece.
Ozempic zastrzyki – działanie na odchudzanie
Refundacja Ozempic – cena NFZ
Dla pacjentów spełniających powyższe kryteria medyczne, odpłatność wynosi 30 procent ceny leku. W praktyce oznacza to, że za opakowanie pacjent płaci około 126–127 zł. Jest to cena znacząco niższa niż w przypadku pełnej odpłatności, co stanowi realne wsparcie dla chorych przewlekle.
Istnieją jednak grupy społeczne, które mogą otrzymać ten lek bezpłatnie. Mowa tu o osobach uprawnionych w ramach specjalnych programów rządowych, takich jak program leków bezpłatnych dla seniorów powyżej 65. roku życia lub dla dzieci, o ile spełniają one medyczne wskazania do stosowania preparatu.
W sytuacji, gdy pacjent nie kwalifikuje się do refundacji – co dotyczy osób stosujących lek wyłącznie z powodu otyłości bez współistniejącej cukrzycy – koszt pełnopłatny jest wyższy. Cena rynkowa oscyluje wówczas w granicach 400–450 zł za opakowanie.
Tabletka Wegovy – doustny semaglutyd w leczeniu otyłości
PATRONAT MEDIALNY
Recepta na Ozempic z refundacją NFZ
Wiele osób zastanawia się, czy każda placówka medyczna może wystawić receptę na ten preparat. Lekarz, niezależnie od tego, czy jest to specjalista diabetolog, czy lekarz rodzinny, ma prawo wypisać receptę na Ozempic, o ile uzna, że pacjent spełnia medyczne kryteria do terapii. Jednakże, aby recepta była realizowana z refundacją, system informatyczny apteki musi potwierdzić, że spełnione są wymogi formalne. Lekarz rodzinny może więc przepisać lek, ale to dokumentacja medyczna pacjenta musi potwierdzać zasadność zniżki.
Leki na otyłość – spór sądowy. Novo Nordisk pozywa Eli Lilly
FAQ: Najczęściej zadawane pytania
Komu przysługuje refundacja na Ozempic?
Zniżka przysługuje wyłącznie pacjentom zmagającym się z cukrzycą typu 2, którzy po przejściu wcześniejszego leczenia (minimum dwoma lekami) nadal mają niewyrównany poziom cukru (HbA1c >= 7,5 proc.), cierpią na otyłość (BMI >= 30) i są w grupie wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Kiedy Ozempic jest refundowany przez NFZ?
Refundacja przysługuje tylko wtedy, gdy terapia jest zgodna z oficjalnymi wskazaniami terapeutycznymi dla pacjentów z cukrzycą typu 2. Stosowanie leku w celu redukcji masy ciała, bez współistniejącej cukrzycy, nie uprawnia do zniżki.
Czy lekarz rodzinny może wystawić receptę na Ozempic?
Tak, lekarz POZ ma uprawnienia do wystawienia recepty na ten lek. Kluczowe jest jednak to, czy pacjent w swojej historii choroby posiada dokumentację potwierdzającą spełnienie kryteriów do refundacji.
Ile kosztuje Ozempic 100%?
Pacjent, który nie spełnia kryteriów refundacji Ozempicu musi liczyć się z kosztem rynkowym wynoszącym zazwyczaj od 400 do 450 zł za jedno opakowanie. Jedno standardowe opakowanie leku zawiera 4 dawki pen i wystarcza na miesiąc stosowania – zastrzyk wykonuje się raz w tygodniu, zależnie od zaleconej dawki.
Źródła/Bibliografia
- NFZ https://www.nfz.gov.pl/dla-pacjenta/
- Portal Rynek Zdrowia https://www.rynekzdrowia.pl/Farmacja/Ozempic-Trulicity-i-Suliqua-Ile-NFZ-placi-za-analogi-GLP-1,287539,6.html
Treść na stronie Jak wyleczyć ma charakter informacyjny i w żaden sposób nie zastępuje konsultacji ze specjalistą.
