Ostry zawał serca na SOR: błąd w diagnozie

Ostry zawał serca – wydruk EKG — Ostry zawał serca wymaga natychmiastowej diagnostyki.

Nagły ból w klatce piersiowej, duszność i osłabienie to sygnały, które mogą zwiastować ostry zawał serca. W takich sytuacjach znaczenie ma każda minuta, a Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR) przy incydencie wieńcowym powinien działać z najwyższą precyzją. Tragiczne doniesienia medialne, takie jak niedawna sprawa śmierci pacjentki na SOR-ze, u której nie zdiagnozowano na czas zagrażającego życiu stanu, pokazują, jak dramatyczne skutki mogą mieć opóźnienia w diagnostyce kardiologicznej.

Spis treści:

Lekarz Dawid Kacprzyk i tragiczny finał na SOR
Dlaczego czas ma znaczenie przy zawale serca?
Gdzie dochodzi do błędów diagnostycznych?
Ostry zawał serca – jak pacjent i jego bliscy mogą reagować?
Śmiertelność zawału serca w Polsce

Lekarz Dawid Kacprzyk i tragiczny finał na SOR

Ostry zawał serca u pacjentki zgłaszającej się do szpitala wymaga natychmiastowej i skrupulatnej diagnostyki, co wyraźnie unaoczniają konkretne, tragiczne zdarzenia opisywane w mediach. Wątpliwości budzi przestrzeganie standardów opieki na oddziałach ratunkowych. Przykładem jest sprawa nagłośniona przez media dotycząca śmierci 61-letniej pacjentki w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim.

Kobieta zmarła na SOR-ze po zaledwie kilku godzinach, a w sprawie pojawiają się poważne zarzuty wobec personelu medycznego – w tym lekarza Dawida Kacprzyka – dotyczące braku właściwej diagnozy i zignorowania objawów rozwijającego się stanu zagrożenia życia. Sytuacja ta stała się przedmiotem śledztwa prokuratury, która bada, czy doszło do narażenia pacjentki na utratę życia i zdrowia poprzez zaniechanie niezbędnych czynności diagnostycznych.

Kardiolog NFZ – czy potrzebne jest skierowanie

Dlaczego czas ma znaczenie przy zawale serca?

Kiedy dochodzi do zamknięcia tętnic wieńcowych, tkanka mięśnia sercowego zaczyna obumierać. Rozległy zawał serca to stan bezpośredniego zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowego udrożnienia naczynia krwionośnego – najczęściej za pomocą koronarografii i angioplastyki wieńcowej.

Standardowa procedura na SOR powinna obejmować:

Natychmiastową triaż i ocenę stanu pacjenta zgłaszającego ból za mostkiem.
Wykonanie badania elektrokardiograficznego (EKG) w ciągu pierwszych 10 minut od zgłoszenia się pacjenta.
Szybkie oznaczenie biomarkerów martwicy mięśnia sercowego (takich jak troponiny).

Gdzie dochodzi do błędów diagnostycznych?

Wielogodzinne oczekiwanie pacjentów na korytarzach SOR-u to jeden z największych problemów polskiego systemu ochrony zdrowia. Do najpoważniejszych błędów należą:

Bagatelizowanie nietypowych objawów – u kobiet, osób starszych czy chorych na cukrzycę ostry zawał serca może przebiegać bez klasycznego bólu w klatce piersiowej. Objawami bywają nudności, osłabienie, zawroty głowy czy duszność, które bywają mylnie przypisywane dolegliwościom gastrycznym lub przemęczeniu.
Opóźnienia w interpretacji EKG – brak natychmiastowej reakcji personelu na zmiany niedokrwienne widoczne w zapisie elektrokardiograficznym.
Zbyt długa obserwacja zamiast transferu – przetrzymywanie pacjenta z podejrzeniem incydentu wieńcowego na oddziale ratunkowym zamiast szybkiego przekazania go do wyspecjalizowanego ośrodka kardiologicznego.

Ostry zawał serca – jak pacjent i jego bliscy mogą reagować?

W obliczu zagrożenia zdrowia i życia konieczna jest asertywność. Jeśli pacjent zgłasza silny ból w klatce piersiowej, pieczenie, ucisk lub promieniowanie bólu do żuchwy i lewej ręki, bliscy powinni domagać się natychmiastowego wykonania EKG oraz pilnej konsultacji lekarskiej. Czas oczekiwania na pomoc w warunkach szpitalnych nie może przekraczać bezpiecznych granic wyznaczonych przez procedury medyczne.

Śmiertelność zawału serca w Polsce

Na ostry zawał serca umiera kilkanaście procent pacjentów po przebytym incydencie wieńcowym. W Polsce rocznie odnotowuje się kilkadziesiąt tysięcy przypadków ostrych zespołów wieńcowych – według oficjalnych danych statystycznych w ciągu roku diagnozuje się je u około 86 tysięcy osób, z czego ponad 70 tysięcy stanowią same zawały serca. Śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosi w tych przypadkach od 6% do 8%, jednak w skali roku odsetek zgonów pacjentów po przebytym zawale sięga kilkunastu procent.

Jak kardiolodzy dbają o zdrowie swojego serca

Źródła/Bibliografia: